Gerenciamento da anemia renal crônica com a Eritropoetina

Autor: - 2017-12-19 16:33:16
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A anemia é uma complicação considerada como comum em pacientes portadores da doença renal crônica (DRC) e está diretamente relacionada ao nível da insuficiência renal (IRC).

Insuficiência Renal Crônica o que é?

A insuficiência renal crônica é uma complicação que se caracteriza pela incapacidade progressiva do rim de manter as suas funções, assim como: filtrar o sangue a fim de excretar resíduos que podem ser prejudiciais ao organismo (exemplos uréia, creatina e amônia); secretar substâncias essenciais para a saúde, assim como a eritropoetina; atuar na manutenção do equilíbrio de eletrólitos (sódio, cálcio, fósforo etc.); produzir urina; atuar na regulação do volume de líquidos extracelulares; regulação do equilíbrio do ácido-básico e eliminar substâncias exógenas, tais como medicações.

As causas da insuficiência renal crônica são diversas, entretanto há duas complicações que são consideradas como as causas mais comuns da IRC: hipertensão e a diabetes. Os indivíduos que sofrem de hipertensão e diabetes, mas que não tratam essas condições adequadamente tem maior risco de desenvolver IRC. Isso ocorre devido à alta concentração dos níveis de açúcar no sangue e à pressão alta, que resultam em lesões nos vasos sanguíneos dos rins, prejudicando ao decorrer do tempo as funções do rim, principalmente sua capacidade de filtrar o sangue e excretar toxinas. Outros males como inflamação dos rins, infecções renais frequentes e HBC - hipertrofia benigna da próstata também podem causar alterações nos rins.

A progressão da insuficiência renal crônica pode resultar em diversas complicações à saúde, sendo a anemia considerada como uma das principais. Segundo pesquisas, um quarto dos indivíduos que sofrem com insuficiência renal crônica desenvolve anemia na fase inicial da doença. O número tende a aumentar para aproximadamente 75% no estágio terminal do IRC, fase na qual é aconselhada ao paciente a diálise [3].

Dados extraídos de estudos indicam que a anemia é uma das causas principais de morbidade em pacientes com insuficiência renal crônica [2].

A anemia na Insuficiência Renal Crônica:

De forma geral, a anemia se manifesta quando ocorre a diminuição dos glóbulos vermelhos e hemoglobina no sangue. A anemia decorrente da doença renal crônica pode estar associada a variados fatores, sendo os seguintes considerados como os principais: deficiência relativa de eritropoetina, falta de ferro, inflamação, hiperparatireoidismo, perdas sangüíneas, redução da meia vida das hemácias e carência de ácido fólico e vitamina B12 [1].

Dentre os fatores acima mencionados, a carência de eritropoetina relativa é tida como o fator mais comum para a presença da anemia na IRC. Isto ocorre porque conforme o rim vai perdendo suas funções progressivamente, ele se torna incapaz de secretar a eritropoetina (responsável por regular a produção de glóbulos vermelhos).

Tratamento da anemia na Insuficiência Renal Crônica (Eritropoetina anemia)

A eritropoetina recombinante humana (EPO-rHU) tem sido indicada como uma alternativa de tratamento para a anemia associada à insuficiência renal crônica.

Estudos indicam que a anemia na insuficiência renal crônica pode ser eficazmente reduzida através do uso terapêutico da eritropoetina (EPO-rHU) [4]. Há ainda pesquisas que apontam que o tratamento com eritropoetina (EPO-rHU) pode exercer um efeito benéfico em prol da melhora da capacidade física, bem-estar e qualidade de vida de indivíduos hemodialisados (pacientes com insuficiência renal crônica em diálise) [2].

A eficácia do tratamento à base de eritropoetina (EPO-rHU) está diretamente relacionada à disponibilidade de ferro. Portanto, o uso adequado da suplementação de ferro é importante para o sucesso da terapia com eritropoetina. A reposição ou suplementação de ferro deve ser realizada nos pacientes com carência de ferro antes do inicio do tratamento com eritropoetina.

É importante salientar que os pacientes que apresentam anemia na IRC devem passar por uma investigação sumária das causas dessa anemia a fim de corrigir ou excluir essas outras causas da anemia para então dar inicia à terapia à base de eritropoetina.

Somente o médico pode indicar o tratamento apropriado dependendo da situação clínica do paciente. Os exames relacionados abaixo podem ser solicitados pelo médico para investigar a causa da anemia em pacientes com IRC:

- Índices hematimétricos;
- Contagem de reticulócitos;
- Ferro sérico;
- Saturação de transferrina;
- Ferritina sérica;
- Pesquisa de sangue oculto nas fezes.

Eritropoetina o que é?

Eritropoetina é uma glicoproteína que age na estimulação e na regulação da produção das hemácias, as células vermelhas do sangue. Os rins de um indivíduo adulto saudável são responsáveis por aproximadamente 90% da produção de eritropoetina do organismo, sendo que os 10% restante são produzidos pelo fígado.

Eritropoetina humana recombinante o que é?

A eritropoetina recombinante humana (EPO-rHU) é a forma sintética da eritropoetina endógena (produzida pelo organismo). Ela é obtida através da tecnologia de DNA recombinante, sendo que a sequência de aminoácidos é idêntica a da eritropoetina endógena.

Referências:

1 - Aspectos Atuais da Anemia na Doença Renal Crônica.
2 - Tratamento da Anemia com Eritropoetina Recombinante Humana em Pacientes Hemodialisados.
3 – Insuficiência Renal Crônica.
4 - Caracterização e Tratamento de Anemia em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica.
5 - Anemia da Doença Renal Crônica.pdf.